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Amplitud de movimiento articular

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Medición de la amplitud del movimiento de flexión de la articulación metacarpo-falángica del dedo índice con un goniómetro adaptado.

La amplitud de movimiento articular (a menudo abreviada como ROM, del inglés Range Of Motion), también conocida como rango de movimiento articular, o simplemente, amplitud articular, es la distancia, normalmente expresada en grados, que puede recorrer una articulación desde su posición neutra hasta su límite máximo en la realización de un movimiento.[1]​

Medición de la amplitud articular

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Ejemplo de goniómetro utilizado en la evaluación clínica en fisioterapia.

El instrumento más usado para medir la amplitud articular es el goniómetro. Se trata de una herramienta similar al transportador de ángulos con dos brazos móviles y un círculo o semicírculo en su eje con notaciones para los grados del ángulo a medir, aunque existen múltiples variaciones respecto a su diseño. Algunas articulaciones requieren de goniómetros especiales (por ejemplo, en la medición de la flexión de la articulación metacarpo-falángica).[2]​

A la hora de realizar la medición, en primer lugar se debe identificar la articulación o región a medir. A continuación, el sujeto coloca la articulación en posición neutra.[nota 1]​ Posteriormente, anclando el goniómetro en un punto fijo con un brazo y acompañando el movimiento con el otro, se realizará el movimiento indicado de forma activa por el paciente (AROM, del inglés active range of motion) o pasiva por el terapeuta o examinador (PROM, passive range of motion). Una vez el sujeto haya llegado al límite de su movimiento, se registra la distancia en grados desde la posición neutra hasta su posición límite. Con frecuencia, además, se registran otras variables durante la medición como la presencia de dolor o no en realización del ejercicio, o la existencia de armonía en la ejecución del movimiento.[2]​

En la práctica clínica, a menudo se compara la cantidad de movimiento registrado con la cantidad de movimiento esperada para el grupo de edad y sexo del sujeto. Se trata de una medición frecuentemente registrada y utilizada como variable principal en la realización de ensayos clínicos en los que el grupo experimental ha realizado una terapia encaminada a aumentar la movilidad.[3]​[4]​

Limitación de la amplitud articular

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Una limitación de la amplitud de movimiento ocurre cuando esta es menor a la esperada para el rango de edad y sexo del sujeto. Esta suele estar causada por un problema mecánico de la articulación (como un bloqueo articular), por inflamación del tejido circundante a esta, por rigidez muscular o por dolor. A menudo, enfermedades como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante o la osteoporosis suelen conllevar una reducción de la cantidad de movimiento de las articulaciones afectadas. Además, la limitación del movimiento suele estar asociada a una limitación de la función del individuo.[5]​[6]​

Aumento de la amplitud articular

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En medicina, fisioterapia y terapia ocupacional se estudian métodos que tienen el objetivo de aumentar la amplitud de movimiento de las articulaciones o evitar su progresiva limitación en el caso de ciertas enfermedades degenerativas. Una revisión sistemática que evaluó la eficacia de diferentes métodos para aumentar la amplitud articular en 26 artículos concluyó que las formas más efectivas incluyen movilizaciones articulares pasivas, el uso de tablillas u órtesis de escayola y la realización de ejercicio terapéutico supervisado.[7]​ Asimismo, la realización de estiramientos PNF (del inglés, propioceptive neuromuscular facilitation) tiene resultados positivos para el aumento de la amplitud articular.[8]​ La masoterapia puede ayudar a la hora de mejorar la amplitud articular de los movimientos de flexión y abducción del hombro.[9]​

Véase también

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Notas

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  1. ↑ Si este es incapaz de colocar la articulación en posición neutra, a menudo se anota la distancia desde la posición patológica a una posición neutra fisiológica.

Referencias

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  1. ↑ M. Clarkson, Hazel (2003). Proceso evaluativo musculoesquelético : amplitud del movimiento articular y test manual de fuerza muscular (1. ed. edición). Barcelona: Editorial Paidotribo. p. 20. ISBN 8480196718. 
  2. ↑ a b Batch, J.W.; Harris, R.E.; Wynder, E.L. (de marzo de 1955). «Measurements and recording of joint function.». United States Armed Forces medical journal 6 (3): 359-82. PMID 4348775. Consultado el 23 de julio de 2018. 
  3. ↑ Kim, Young-Hoo (1 de julio de 2005). «Range of Motion of Standard and High-Flexion Posterior Stabilized Total Knee Prostheses<sbt aid="1017036">A Prospective, Randomized Study</sbt>». The Journal of Bone and Joint Surgery (American) 87 (7): 1470. doi:10.2106/JBJS.D.02707. Consultado el 23 de julio de 2018. 
  4. ↑ Gates, Deanna H.; Walters, Lisa Smurr; Cowley, Jeffrey; Wilken, Jason M.; Resnik, Linda (18 de diciembre de 2015). «Range of Motion Requirements for Upper-Limb Activities of Daily Living». American Journal of Occupational Therapy 70 (1): 7001350010p1. doi:10.5014/ajot.2016.015487. Consultado el 23 de julio de 2018. 
  5. ↑ Medline Plus: medical encyclopedia (2017). «Limited range of motion» (en inglés británico). Consultado el 23 de julio de 2018. 
  6. ↑ Kojima, Toshihisa; Ishikawa, Hajime; Tanaka, Sakae; Haga, Nobuhiko; Nishida, Keiichiro; Yukioka, Masao; Hashimoto, Jun; Miyahara, Hisaaki; Niki, Yasuo; Kimura, Tomoatsu; Oda, Hiromi; Asai, Shuji; Funahashi, Koji; Kojima, Masayo; Ishiguro, Naoki (25 de julio de 2017). «Characteristics of functional impairment in patients with long-standing rheumatoid arthritis based on range of motion of joints: Baseline data from a multicenter prospective observational cohort study to evaluate the effectiveness of joint surgery in the treat-to-target era». Modern Rheumatology 28 (3): 474-481. doi:10.1080/14397595.2017.1349593. Consultado el 23 de julio de 2018. 
  7. ↑ Michlovitz, Susan L; Ann Harris, Bette; Watkins, Mary P (2004). «Therapy interventions for improving joint range of motion: a systematic review». Journal of Hand Therapy 17 (2): 118-131. doi:10.1197/j.jht.2004.02.002. Consultado el 23 de julio de 2018. 
  8. ↑ Hindle, Kayla; Whitcomb, Tyler; Briggs, Wyatt; Hong, Junggi (2012). «Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF): Its Mechanisms and Effects on Range of Motion and Muscular Function». Journal of Human Kinetics 31 (1). doi:10.2478/v10078-012-0011-y. Consultado el 23 de julio de 2018. 
  9. ↑ Yeun, Young-Ran (2017). «Effectiveness of massage therapy on the range of motion of the shoulder: a systematic review and meta-analysis». Journal of Physical Therapy Science 29 (2): 365-369. doi:10.1589/jpts.29.365. Consultado el 23 de julio de 2018. 
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