Psiquiatría

Pintura anatómica del craneo humano, Leonardo da Vinci.

La psiquiatría (del griego psiqué, alma, e iatréia, curación) es la especialidad médica dedicada al estudio de la mente con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y desviaciones de lo óptimo.

Antecedentes

Emil Kraepelin.

El estudio objetivo y riguroso de los problemas mentales es relativamente nuevo. Todavía en el siglo XIX los enfermos mentales eran recluidos en asilos donde recibían "tratamientos morales" con el fin de disminuir su "confusión mental" y "restituir la razón". En el siglo XIX surgió por primera vez el concepto de "enfermedad mental" y la psiquiatría haría su ingreso definitivo a la medicina. En 1896 Emil Kraepelin diseñó un sistema de identificación y clasificación de los problemas mentales que se convertiría en la base de los estudios psiquiátricos modernos.

Aplicación como ciencia

Su objetivo es el estudio de la enfermedad mental, los efectos bioquímicos y ambientales sobre la dinámica del comportamiento y cómo interaccionan con el organismo para enfrentarse al medio ambiente.

Aplicación en medicina

Como herramienta al servicio del hombre, la medicina se vale del conocimiento adquirido en su ámbito científico aplicándolo al alivio del sufrimiento mental asociado con los trastornos de la salud mental. La psiquiatría suele adoptar un modelo médico para afrontar los trastornos mentales, pero considera tanto los factores biológicos como psicológicos, socio/culturales y antropológicos.

La psicoterapia, o "tratamientos psicológicos", han demostrado ser eficaces en muchos problemas psiquiátricos (o psicopatológicos desde la psicología). Muchos psiquiatras deciden formarse en esta disciplina de la Psicología, después de finalizar su formación en medicina especializada en psiquatría.

Según diferentes modelos, su acción puede desarrollarse en un hospital (psiquiatría hospitalaria), en la atención primaria (psiquiatría ambulatoria) o en la comunidad (psiquiatría comunitaria).

Tratamientos

Archivo:Freud Sofa.JPG

Clásico diván utilizado en psicoanálisis.

Los tratamientos psiquiátricos suelen dividirse en dos tipos: biológicos y psicoterapéuticos.

1. Los biológicos son aquellos que actúan a nivel bioquímico en el cerebro del paciente, como es el caso de las medicinas y el electroshock.
2. Los psicoterapéuticos son aquellos que se valen de técnicas como la psicoterapia para mejorar la condición del paciente. Sin embargo, la psicoterapia es un aplicación de la psicología, útil en el tratamiento de trastornos psiquiátricos. La mayoría de psiquiatras luego de su postgrado deciden especializarse en una o más corrientes terapéuticas como el Psicoanálisis, Terapia Gestalt, Psicología Humanista o Terapia Cognitiva, etc. Sin embargo, las universidades y centros de preparación de postgrado han ido reconociendo paulatinamente la necesidad de un estudio disciplinado de la psicoterapia durante los años de formación regular como parte del entrenamiento normal del psiquiatra.

Los fármacos psicotrópicos son el tratamiento biológico más común utilizado en la actualidad (no por tanto necesariamente el mejor), mientras que en los tratamientos psicoterapéuticos se puede hacer la derivación a otros profesionales como psicólogos, enfermeros, trabajadores sociales, etc, siempre y cuando tengan acreditación como terapeutas y estén bajo la supervisión de un médico psiquiatra.

Ciencias hermanas

La psiquiatría, al ser una disciplina médica, tiene como elemento fundamental la realización de un diagnóstico, lo que implica la capacidad de distinguir trastornos mentales y alteraciones de la conducta debidas a otras causas. La psicología, por su parte, además de ocuparse del ámbito clínico puede hacerlo en otras áreas no ligadas al alivio del sufrimiento pero sí relativos a la salud (deportiva, organizacional, jurídica, etc.). Es la formación en medicina la gran diferencia entre un psiquiatra y un psicólogo, ya que los psicólogos no están capacitados para recetar medicamentos ni tienen formación suficiente para ello. El psiquiatra debe ser capaz de detectar condiciones médicas de no médicas que pueden estar afectando a veces de manera muy importante el funcionamiento psíquico de un individuo, lo que implica la necesidad de practicar frecuentemente exámenes físicos, o solicitar análisis de laboratorio o de imágenes, como cualquier otro médico.

Subespecialidades

• Psiquiatría de adultos (En los Estados Unidos como especialidad combinada "family - psychiatry")
• Psiquiatría de enlace
• Psiquiatría infanto-juvenil (En los Estados Unidos como especialidad combinada "pediatrics - psychiatry")​
• Psiquiatría geriátrica
• Psiquiatría de Urgencias (En España, "Experto en emergencias en Salud Mental", no reconocida como especialidad en otros paises de la UE)​
• Neuropsiquiatría
• Clínica de adicciones (Generalmente farmacodependencia, aunque existen clínicas especializadas en manejo de otras conductas adictivas como la ludopatía, adicción a Internet, adicción al sexo, etc.)
• Psiquiatría comunitaria
• Trastornos psicóticos
• Trastornos del estado de ánimo y clínica de ansiedad
• Trastornos de la conducta alimentaria
• Psicofarmacología
• Psiquiatría legal o forense
• Psiquiatría biológica
• Psiquiatría Transcultural
• Diferentes áreas de la psicoterapia
• Psiquiatría Psicodinámica
• Psicopatología
• Trastornos del sueño (medicina del sueño)
• Sexología (otras disciplinas también pueden tener como objeto de estudio la sexología)
• Psiquiatría de los trastornos del aprendizaje (En el Reino Unido fase de Higher specialist training para optar al titulo de Specialist Registrar, SpR)

En los Estados Unidos, la psiquiatría es una de las especialidades que califican para la formación superior y certificación en medicina del dolor, medicina paliativa, y medicina del sueño.

Principales cuadros clínicos

Las categorizaciones clínicas que se usan en psiquiatría tienen directa relación con la noción de enfermedad mental. Esta denominación ha caído en desuso en el ambiente académico y profesional, debido a la carga de estigmatización que implica la etiquetación de "enfermo mental" y a que los problemas mentales comparten pocos de los elementos etiológicos, nosológicos y fenomenológicos del resto de las enfermedades, prefiriéndose así la denominación trastorno mental.

En la actualidad, la Organización Mundial de la Salud cuenta con un Manual de Clasificación de las Enfermedades (CIE-10), uno de cuyos apartados (apartado F) está dedicado especialmente a los trastornos mentales, más utilizado en Europa. Sin embargo, dentro del escenario clínico mundial, también se utiliza el Manual de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV-TR) especialmente en el continente americano.

• CIE-10
• DSM-IV-TR

Psiquiatras famosos

Julián de Ajuriaguerra · Eugen Bleuler · Joseph Breuer · Honorio Delgado · Henri Ey · Viktor Frankl · Karl Jaspers · Carl Gustav Jung · Erik R Kandel · Emil Kraepelin · Fritz Perls - Juan José López Ibor · Emilio Mira y López · Egas Moniz · Braulio Moyano · Philippe Pinel · Kurt Schneider · Carlos Alberto Seguín

Bibliografía

• Hales, Robert E. & Yudofsky, Stuart C. (2004). Tratado de psiquiatría clínica. Cuarta edición. Barcelona: Editorial Masson. ISBN 978-84-458-1478-9. 
• López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Editorial Masson. ISBN 978-84-458-1087-3. 
• Sadock, Benjamin J. & Sadock, Virginia A. (2008). Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatría Clínica. Décima edición. Cartoné. Lippincott Williams and Wilkins. ISBN 978-84-96921-38-2. 
• Vallejo Ruiloba, J. (2006). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. Sexta edición. Barcelona. Editorial Masson & Elsevier. ISBN 978-84-458-1659-2. 

Véase también

• Antipsiquiatría
• Medicina
• Psicología

Enlaces externos

• Más información sobre Depresión en Forumclinic (información ofrecida por especialistas del Hospital Clínic de Barcelona)
• Psiquiatría
• Sociedad Española de Psiquiatría
• Sociedad Española de Psiquiatría Biológica
• Información sobre Salud Mental en Córdoba Argentina
• Portal Salud Mental / Psicología Clínica, Psiquiatría y Rehabilitación
• Sencilla guía de enfermedades mentales
• Neuropsi: Información sobre Psiquiatría y Salud Mental bajo licencia Creative Commons